1、レントゲン検査ならびにTPAの確認

適切に撮影されたレントゲン画像をもとに、脛骨上部の面に対する大腿骨の角度（脛骨高平部水平角、TPA※）を測定します。この角度は一般の犬であれば25度前後ありますが、それをTPLO法により、前方へのせり出す力を最も中和できると言われている6.5度前後へ強制します。

※垂直線Aは、脛骨顆間隆起の中心と距骨の中心部を結ぶ線。脛骨高平部の線Bは内側の脛骨高平部の頭側および尾側の辺縁を結ぶ線。TPAはA線に垂直な線とB線が交差する間の角度を表す。
※TPAは、正確には「顆間隆起と距骨滑車隆起の中心を結んだ線（脛骨長軸線）の垂線と脛骨内側顆の頭側端から尾側端に沿って引いた線（脛骨高平線）のなす角度」です。

2、関節鏡による膝関節内の評価

関節鏡では、わずか数ミリ程度の穴を3箇所程度あけ、関節の状態を確認することができます。関節鏡を用いることで大きな切開が必要ないため、ワンちゃんへの体への負担が大きく軽減されます。通常の切開による膝関節内の評価では、関節の安定化に重要な役割を果たす「関節包」までも切開するため、術後の不安定性が生じるリスクがあります。

また、肉眼では関節内の状態の確認は難しいのですが、関節鏡を用いると高倍率で観察することができるため、肉眼での精査よりも正確に前十字靭帯や関節軟骨、半月板の状態を確認することができます。なお、当院では検査の際に、損傷を受けた前十字靭帯や半月板を取り除くことが可能です。

3、手術器具ならびにインプラントの選択

脛骨上部の骨切りの位置および骨切りのためのカーブ状になったブレードの大きさを確認し、切り隔てた骨通しをくっ付けるための適切な金属プレート（インプラント）を選択します。TPLO法は2.3キロほどの小型犬から50キロを超すような大型犬まで適応となりますが、骨の大きさに伴い、適切な器具を選択します。

4、手術／骨切り・回転

脛骨の内側より切開を行い、脛骨を切ります。回転させる角度（移動距離）は、術前に測定したTPAと骨切りに使用するブレードから事前に決定しています。

5、手術／プレート設置

切った脛骨を繋ぐために、インプラントを設置します。このインプラントは術後に取り除く場合と取り除かない場合があります。

6、手術／皮膚の縫合

最後に、皮膚を縫合して終了です。骨が結合するのは、ワンちゃんの骨の状態、安静状態が維持できていたかなどに大きく左右されますが、二ヶ月程度が1つの目安になります。

パワーツール

この機械にTPLO法用のブレードのアタッチメントを着けて利用します。先端のアタッチメントの変更により、様々な用途に利用ができます。骨に穴をあけたり、骨を切ったりする際に用います。TPLO法の際には、骨切りならびにロッキングプレートをネジで固定する際に使用します。

TPLO用ブレード

パワーツールに装着して使う骨切り用の歯です。TPLO法では脛骨を三日月（カーブ）状に切る必要があるため、このブレードも円形になっています。

ロッキングプレート

骨を繋ぐことに特化した金属製のプレートです。一般的に骨折の際にロッキングプレートは用いられますが、それとは別にTPLO法に最適化されたロッキングプレートを用います。TPLO法を適応するワンちゃんの大きさは多種多様なため、プレートの大きさも豊富にあります。ロッキングプレートは、用途によりネジを入れる角度や本数などが異なり、優れた固定性を発揮します。