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内側鉤状突起分離
FCP : Fragmented Coronoid Process

CASE 06

肘の関節は上腕骨・橈骨・尺骨の3つの骨からなります。 内側鉤状突起分離は尺骨の内側鉤状突起という部分の軟骨に亀裂が生じたり、軟骨片や骨片が尺骨から分離して痛みを生じる病気です。若齢の大型犬に多く発生し、両側性に発症することも多いとされています。関節鏡検査やCT検査で早期に発見し治療を行わないと肘関節の重度関節炎に移行してしまい、その後の外科的治療は困難となります。発育期の大型犬では特に注意をするべき整形外科疾患の一つです。

病因

原因は特定されていませんが、橈骨と尺骨における成長の不均衡(アンバランス)や尺骨滑車切痕の低形成による不整合、あるいは鉤状突起部分の軟骨の異常が病因として考えられています。

症状

たまに前肢をあげるといった軽度なものから、常に前肢を挙げてしまっているような重度のものまで様々な跛行が認められます。症状は通常、成長期から成長期終了時期に認められます。

肘関節の過伸展時に痛がることがあります。左右どちらかの症状が強い場合、患肢を負重した際に頭を挙げる様な歩き方をします。

診断

以前はX線画像やX線CT検査が中心で行われていましたが、最近内側鉤状突起分離の診断には、これらの検査に加え関節鏡検査を実施する事で診断精度が上昇する事がいわれています。

X線画像やX線CT検査では内側鉤状突起の外観上の変化(骨折や分離)を関節鏡検査では内側鉤状突起の軟骨面の融解や変色といった性状の変化を調べる事が可能です。

治療法

内側鉤状突起を切除しないと分離・骨折した骨片が関節が動くたびに骨と骨の間に挟まる為非常に強い違和感や強い関節炎を引き起こします。その為、外科的に分離・骨折した内側鉤状突起を除去する事が治療の中心となります。 しかし内側鉤状突起分離は肘の構造不良から生じることがあり、その場合には分離・骨折した内側鉤状突起を除去することで大きな痛みや機能障害は改善しますが、年齢とともに少しずつ関節炎が生じてきます。術後も体重管理や適切な理学療法、消炎鎮痛剤の使用が有効です。また慢性症例にはRPR療法による関節炎の疼痛防止も効果が期待されています。

内側鉤状突起分離にあてはまる症状
急に元気がなくなった
脚を引きずる・かばう
脚を上げたまま歩く
立ち上がる時や歩くときにふらつく
脚を痛がる
内側鉤状突起分離を発症しやすい犬種
ラブラドール・レトリーバー、ゴールデン・レトリーバー、ジャーマンシェパードドッグ、ピレネー、マスティフ、ロットワイラー、セントバーナード

ONE for Animalsグループ

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  • ONE
    どうぶつ整形外科センター東京

    東京で唯一のONE for Animalsグループです。院内にはCTを整え、千葉院と連携を取りながら治療にあたっています。

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    TEL:03-6453-9014 
    院長:中條 哲也

  • ONE自由が丘
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    リハビリ専門の獣医師(CCRP保有)がセンター長を務める、プール付きのリハビリ特化型施設です。早期回復のサポートを行います。

    東京都目黒区柿の木坂1-16-8

    TEL:03-6459-5914 
    センター長:岸 陽子

  • ONE横浜どうぶつ整形外科センター

    横浜スタジアム傍のCTを備えたセンター。手術を日々実施しており、手術までの日数が短いのが特徴です。

    神奈川県横浜市中区太田町1丁目7−1

    TEL:045-305-4014 
    センター長:森 淳和

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